笔趣阁 > 科幻小说 > 欢迎来到医学世界 > 正文 第11章 甲状腺
    昨晚,关于喝“冰水”是否耗能,争论到半夜。

    我突然意识到。

    文科生与理科生之间存在一个不可逾越的鸿沟。

    简单一点,可以理解为词汇量的差距。

    最初,是校正老师提出,冰水怎么可能耗能呢?

    我说,很简单,水从0度被加热到了36度,不是耗了你身体的能量吗?

    她说,水不是还在体内吗?

    我说,最终,不是以尿液的形式排出了吗?尿液是带着热能走的,一句话给你科普一下,能量不能凭空产生,只能转移,整个过程是脂肪转化为葡萄糖(也可能不需要转化),葡萄糖把冰水加热到了36度,这是一个耗能过程,你可以理解为木柴烧水,木柴就是你的脂肪。

    至于大家后来争论的冰水耗能微乎其微,那是另外一个概念。

    是量的问题。

    你一天喝十吨冰水试试?

    把你整个人烧了,都不够!

    大家把我辩论的蒙圈了,使我产生了自我怀疑,我还截图发到了朋友圈,求助尚未休息的理科生,我说的是对的吗?

    我也瞬间理解了一件事,为什么说民科领域最热衷于发明永动机。

    因为,他们理解不了热力学第一定律:能量守恒。

    此定律曰:在一个热力学系统内,能量可转换,即可从一种形式转变成另一种形式,但不能自行产生,也不能毁灭。

    永动机是不存在的。

    民科是什么意思?

    民间科学。

    民科与官科掐架的点,永远都是永动机。

    何为永动机?

    不需要燃料可以源源不断输出动力的机器。

    那辟谷算不算永动机?

    不吃不喝,又能保持身体各项机能,这不是永动机是什么?

    有本事,一年不吃?!

    我们穿越无人区时,偶尔会遇到干尸,这些干尸有些是徒步穿越的,有些是去捡石头的,有些是纯粹自杀的,那怎么分辨他们的死因?

    向导说,很简单。

    若是还有脂肪,说明是渴死的。

    若是没有脂肪,说明是饿死的。

    所以,人体的承受极限,远超辟谷大神们的表演,若是想试探生命的极限,在水分供应的前提下,你可能会活很久……

    辟谷有用吗?

    2009年,书博会,那年我很是出彩,我旁边的作者叫樊馨蔓,她写的一部作品叫《世上是不是有神仙》,她写的就是辟谷的经历,她说的神仙是谁?

    李一道长。

    此时的李一道长还是正面的。

    马云为樊馨蔓写了评论,他们俩怎么认识的?

    马云有武侠梦。

    樊馨蔓是张纪中的媳妇,现在不是了。

    辟谷圈现在依然把《世上是不是有神仙》这本书当圣经,在咱看来,这就是一场闹剧,这跟宣传汽车加水能跑有什么区别?

    这几年,泰山脚下也有很多类似的“机构”,我有个老铁,他在泰山脚下参加了一个禅修班,把他关在一个小黑屋里,没有时间,没有黑白,每天不定时送饭,关门21天放出来,他说在里面想明白很多事。

    我心想,何必这么复杂?

    你酒驾一次,不感悟更深吗?

    因为,我在山东,很多读者到泰山脚下参加类似的活动会顺便来我们书店打卡,辟谷我也遇到好几个,要喝专门的水。

    说感觉良好。

    昨天,有大姐提醒我:董东,不是强迫您要赞美中医,不抨击保持距离就好。未知的世界很大,不要直接去抨击,您在一定范围内有影响力,越有影响力的人,说话越谨慎,尤其涉及好恶……

    她用了“您”。

    就是敬告的意思。

    我回了一句:好的。

    她又补了一句:作为现代人吧,发展变化的心态看问题:一切都在运动和变化……

    什么时候,这些“信仰”就会逐步消逝了?

    没受过理科教育的人死去。

    受过高等教育的年轻人成长起来时。

    很多“传统”的东西都会萎缩的,包括白酒、茶叶,那天我去茶馆,老板娘非让我给发个抖音,我说我抖音都停更一两年了,没办法,帮着发了一条。

    她跟我讲,为什么很少茶叶店能在抖音火起来?

    根源是,年轻人不喝茶。

    喝茶的群体,不刷抖音。

    没有年轻人的市场,就没有希望。

    昨天,有个定居欧洲的读者,闲聊了一会。

    她说……

    在欧洲,的确只有冰水,哪怕住院时间也只有冰水,那时多么希望有杯热茶喝喝。

    董东老师写的这些在欧洲都是正常的常识,牙医,眼科,耳鼻喉每半年要约一次检查。皮肤科每年查一下。全身体检也是每年一次。妇科每年一次。所以我们的日历要标满了各种医生预约。

    小学每学期有牙医来学校科普刷牙,然后送牙刷和牙膏,学校还有医生,专门体检和打疫苗,若是检查出有问题,学校会给家长一封信要求去看医生,然后把看医生的证明拿给学校。每次学校如果组织一周的外出旅行,校医还要给孩子做体检。没问题才能一起出去玩。孩子从小就知道身体检查的重要性,所以长大也就习惯定期看医生做身体检查。

    欧洲预防医疗真的做的非常好,早发现早治疗。

    就跟我们买了车,需要按里程定期保养是一个概念!

    可是,我们为什么这么怕医生呢?

    尤其是我们父母那一代。

    他们有两个根深蒂固的认识:

    第一、医院代表生命最后一站,尤其是农村人,只要拉到医院了,就离生命结束不远了。

    第二、不看就代表没病,病都是看出来的。怎么自我安慰?不管是谁,去医院看看都是一身毛病,没法活了。

    那作为年轻一代,该怎么对待生命呢?

    我觉得,有三点。

    第一、从基因、体检方面了解自己的身体状态,有什么先天风险?有什么后天隐患?

    看个新闻:好莱坞女星安吉丽娜·朱莉,在2013年切除了自己的乳腺,不久后又切除了双侧卵巢和输卵管。

    朱莉的母亲死于卵巢癌时年仅56岁。不幸的是她本人也检测出从母亲那里遗传的突变癌症易感基因brca1,这个基因导致她患乳腺癌的几率达到了87,卵巢癌的发病率达到50。

    就是为了预防卵巢癌,朱莉做出了这个“惊世骇俗”的决定。

    第二、良好的生活习惯,包括作息、心理、饮食、体检。

    第三、完善的应急预案,我前面科普过,癌症属于老年病,大概率我们人人都会得癌,我们要有对应预案,得了癌,我们该怎么治疗?一是去哪治疗?二是拿什么治疗?也就是有没有对应的金融方案,是自己有足够的储备还是有对应的保险?

    若是都没有?

    那只能听天由命了。

    一个新的问题产生了,我们很容易接受新概念,新事物,可是我们的父母接受不了,例如他们的饮食依然是以高碳水为主,他们怕体检,他们怕医生。

    那咋弄?

    很简单,前面不是介绍了免疫疗法吗?

    怕医生?

    那就让他们多接触医生。

    我想表达什么,都是委托医生朋友给我爹打电话,医生都是沟通大师,体检问题更简单,你给买上套餐,他们肯定去。

    就这么简单。

    你若是希望他们自己出钱自己去?

    他们肯定不去。

    至于饮食?

    多建议,要给他们洗脑,一碗米跟一碗糖没有区别,多吃肉少吃这些主食,那肉从哪来?

    我是定期给他们送肉。

    我还要给他们洗脑:能护送你们安享晚年的,不是儿女,而是这些医护人员,别怕他们,另外,该上支架的上,该做的小手术做。

    不要妖魔化这些。

    还有,做儿女的,一定要有钱,例如给他们请护工,那天我去看了个肿瘤病人,旁边病床是个老太,我们这边三甲医院检查、手术不在一个楼上,需要推着病人跑来跑去,老头推不了,也没人帮,我帮着推去的,至于怎么推回来,那咱不知道了……

    很可怜。(两个儿子都在济南工作)

    还有一点,我最近发现一个问题,人老了,真的会变臭,洗了澡也臭。

    所以,我挺佩服那些嫁给老头的美少女。

    多老就开始臭了?

    50岁左右。

    可能大家自己闻不到……

    有应急预案的前提下,大部分癌症不至于要人命,即便是要人命,也要的没有那么快,我之前写过一个上海姑娘,跟我同龄人,胃癌中期,治愈了,五年没有复发,怀孕,生子,健康人一个,她觉得赚钱也没什么意思了,转到癌症志愿者团队了,主要是做心理辅导,你看,我当年是中晚期,现在多好?

    这么一说,多少年过去了?

    我记得当时我还在农村,我儿子刚会走,家里太冷太阳能冻住了,我们一家人还跑到她住的酒店洗了个澡。

    十年以前的事了。

    我爹对她的定义是:误诊!

    我认为,大概率不是误诊,而是太年轻,身体机能太好。

    你看,李宗伟,做了手术,康复的多好,虽然不能当运动员了,但是日常生活没啥影响。

    上海姑娘跟我分享过一个最重要的点,就是家人得了癌症,一定要告诉他,因为一个人的求生欲才是最有力量的。

    今天,扯的有点多。

    开始正题。

    今天写甲状腺。

    甲状腺在什么位置?

    手掐脖子的时候,摸到的就是甲状腺。

    我们日常吃的盐叫碘盐,其实就是在盐里加了碘,碘是用来干什么的?

    预防甲状腺肥大的。

    俗称大脖子病。

    过去很多,我们镇上修自行车的师傅就是个大脖子。

    现在,偶尔在农村也能遇到大脖子,例如抖音上有几个东北酒鬼多是大脖子,酒鬼系列的大脖子不属于甲状腺肥大,而是脂肪瘤系列,是肝脏忙着代谢酒精了,没空代谢脂肪了,喝酒喝出的大脖子叫河马脖。

    中国人,现在还缺碘吗?

    目前,全国范围内,基本消灭了“碘缺乏病”,但是呢,碘在人体内的储存量只能供应两三个月,所以补碘是一个长线战略。

    那海边的人是不是不缺碘?

    也缺。

    一个成年人每天需要的摄入量应为150微克,海产品能提供的也就是2微克,太少了,核心还是要靠碘盐补充。

    一句话,碘盐不能停。

    那需不需要额外补碘?

    不需要。

    但是,有一个群体需要,那就是孕妇。

    那问题又来了,会不会补过了?例如碘过量是否会导致甲状腺癌病发率升高?

    国家卫计委的观点是:全球主要国家无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都增加,并且主要以直径小于10厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。数据显示,甲状腺微小癌在人群中患病率较高,隐匿性大且不易被发现,可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告,生前未被发现的甲状腺癌患病率高达56~356,其中微小癌占到67。

    也就是说,没有必然的联系。

    放心补吧。

    孕妇为什么要补碘?

    孕妇补碘可以确保胎儿的甲状腺正常发育,甲状腺是用来干什么的?分泌甲状腺激素的,甲状腺激素是用来干什么的?

    促进新生儿生长发育的,尤其是出生后头五个月,新生儿甲状腺功能低下会导致呆小症。

    孕妇怎么补碘?

    遵循医嘱。

    那问题来了,备孕时要不要做甲状腺功能检查?

    答案是,最好做一下。

    新生儿会有哪些甲状腺问题?

    a、发育不良。b、缺无,也就是没有甲状腺。c、异位,例如长到腋下去了。d、合成激素异常,就是看起来功能齐全,但是不好用。

    abcd都是常见类型,但是呢,成因各不相同,有基因突变的问题,有孕妇先天性抗体的问题,还有就是孕妇缺碘。

    我个人认为,孕期、哺乳期,尽量不要选择无盐饮食。(未必额外补碘,先保证不缺碘)

    我看过一个产科大v发的科普视频,里面有这么一句话:新生儿先天性甲减分两种,一种比较严重的,一种比较轻微的。后者最常见的原因是妈妈在怀孕期间没有补碘!因为,所有的孕妇都需要补碘!

    甲减是什么意思?

    甲状腺功能减退。

    对应的还有一个我们比较熟悉的词叫:甲亢。

    对于儿童而言,甲状腺激素最核心的作用是负责辅助生长,对于成年人而言,甲状腺激素的主要职能是负责代谢。

    简单一点理解,甲减就是代谢能力不行,整个人无精打采,甲亢呢?就是打了鸡血,多吃不胖……

    甲状腺疾病,应该看什么科?

    一是内分泌科,管激素的。

    二是甲乳外科,管甲状腺本身的。

    例如,我怀疑我有甲亢或甲减,那么挂内分泌科,假如我摸着我貌似有甲状腺结节或肿瘤,那我就挂甲乳外科。

    貌似,甲状腺癌越来越多了。

    卫计委的那篇文章里,有句话很有意思,大家品一品:有研究提示,当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查,并与高分辨率b超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

    核心是俩字“过度”。

    就是原本属于死火山,你给人挖去。

    刚才写新生儿,遗漏了一个问题,甲状腺是在胎儿期发育的还是婴儿期发育的?

    所有器官,都是在胎儿期发育的。

    第一个器官是心脏。

    最后一个成熟的器官是肺,这也是新生儿为什么容易得肺炎的原因。

    那么甲状腺应该是介于两者之间的时间。

    反正,出生时,理应已经发育好了,若是没好,说明发育有问题。

    下面,我们着重讲一下甲状腺癌。

    前两年,我有个读者,本地的,很年轻,她去体检,说是甲状腺癌,吓的写了遗嘱,来找我谈心,跟我说放不下女儿。

    我说,你放心走吧,哪怕闺女是个孤儿,也可以顺利长大成人,老公也会有人接你的班帮你照顾,就是父母需要安慰一下。

    她说,我跟你想的正好相反,觉得闺女离了我活不了,父母有我姐有我弟反而没啥事。

    我说,别吓唬自己,甲状腺癌虽然是癌症,但是几乎是所有癌症当中最轻微的了,说它是良性肿瘤都不为过,不影响寿命。

    她说,女人不是没有甲状腺吗?

    我说,你说的是喉结,甲状腺是人人都有的,而且甲状腺癌是女性常发癌之一,发病率排名前十。

    她的化验结果出来了,属于□□状癌。

    我跟她说,不用担心了,甲状腺癌里,最轻的就是□□状癌,一般只有年轻人才有资格得,例如儿童得甲状腺癌百分百都是□□状癌,年轻女性得甲状腺癌呢?十有八九也是□□状癌,□□状癌的特点是恶性程度低,手术可轻松治愈。

    你就当割了个痔疮。

    比□□状癌稍微恶性一点的是滤泡状腺癌,得这个的,一般是中年人了,45岁到55岁之间,这个虽然也恶性一点,但是也可控。

    □□状癌+滤泡状腺癌差不多占了甲状腺癌的90。

    所以,得了甲状腺癌,你就理解为得了痔疮就行,放心、大胆的去治疗,也不用写遗嘱,写了也没啥用。

    年龄再大一点的,例如到70岁了,得的甲状腺癌多是未分化癌,一听这名字就知道比较原始,比较野蛮,比较擅长转移,尤其是转移到淋巴系统,得了这个系列?不用手术了,等着就行了,能活过一年的都只有10,大部分半年就over了,为什么这么惨烈?

    转移速度太快,早期就开始转移。

    还有一类甲状腺癌,叫髓样癌,不多见,也没有未分化癌那么惨烈。

    可以搏一搏。

    一句话,年轻人得了甲状腺癌,别害怕,真没啥。

    就如同卫计委说的那样,若是不过度检查,你可能会携带它一生,结果硬是被你鸡蛋里挑骨头给挑出来了,把自己吓傻了好几年。

    儿童得了呢?

    那更不用怕!

    人,说脆弱,很脆弱。

    一棍下去,就结束了。

    人,说坚韧,很坚韧。

    前段时间,我回去给我奶奶上坟,我说从我记事起,我奶奶就没离过床,一直都是服药状态,这样持续20多年。

    我爹说,别说你小时候了,我小时候她就那样。

    也就是说,我奶奶颤颤悠悠活了四五十年。

    可见,生命力有多顽强!