笔趣阁 > 科幻小说 > 欢迎来到医学世界 > 正文 第10章 咽喉
    昨天,跟球友兼车友去越野。

    聊起了李宗伟的鼻癌。

    他们觉得很诧异,李宗伟这么健康的人,咋可能得癌症呢?

    主要是什么呢?

    打羽毛球的人,被一个“谬论”给误导了,圈内有个说法,打羽毛球的人不得癌症,包括我刚学球时,教练也提过这个论点,说羽毛球的出汗方式与其它运动不同,属于超级排毒系列。(没有任何科学依据,也不存在所谓的出汗方式不同)

    昨天,我给他们弱弱的科普了一下。

    癌症具有两大特点:

    第一、发病具有随机性,可以理解为上帝在玩抽签游戏,抽到谁算谁,不论年龄,不论职业,不论健康程度,我们熟悉的打乒乓球的王楠,她也得过癌症。

    第二、整体而言,癌症属于老年病,全球癌症发病率越高的国家,其人均寿命越长,为什么中国古代很少有人死于癌症?

    我们这一代人,身上的使命是什么?

    与癌症,共存。

    所以,不要觉得癌症离我们很遥远,每个人都有对应的癌症在前面等着。

    不要心存侥幸,觉得我天天健身,咋可能会得癌呢?

    一样!

    什么是命?

    所谓的命,就是三个字:摊上了。

    昨天,我也在想,李宗伟作为世界顶级运动员,其饮食管理肯定没有问题,生活习惯也没有太大问题,唯一可以解释的点有两个,一是概率问题,摊上了,二是其祖籍为中国闽南,属于鼻癌高发病区。

    闽南、潮汕这一带,还有个高发癌症。

    食道癌。

    有人推断,这一现象与这些区域爱喝热茶有直接关系。

    那医学上是什么定论?

    医生的观点是这样的:癌症的病因比较复杂,一般不应该把个体癌症跟某个原因直接联系起来。可以向大众宣传:我们不要吃太烫的食物来减少食管癌发生。不能直接告知某位患者:你的食管癌是喝热茶引起的。

    有些模棱两可,貌似有关系,貌似又没关系。

    这一点,我经常劝我爹,我爹喝粥必须趁热喝,要烫嘴才行。

    他改不了。

    就好这一口。

    我呢?正好相反,我喜欢喝凉的。

    粥不凉我不喝。

    这也是我们家庭的矛盾点之一,他们总督促我趁热喝,我总劝阻他们不要趁热喝,要预防食道癌,尤其是喝茶,看我爹喝茶都很心疼,你也不怕把舌头烫坏了。

    至于水,那更是如此。

    不管肚子疼还是腚疼,就一句:多喝热水。

    包治百病。

    有位作家还在小说里调侃中药,前半句我记不准了,我只记住了后面一句:你也知道,中药里最有效的成分是热水。

    老外喝不喝热水?

    不喝。

    我带队去过这么多国家,只要是去真正的当地餐厅,一定是没有热水的,要想打热水,只能去中餐厅。

    老外喜欢喝冰水。

    老外买不买保温杯?

    也买,用来装酒,装冰块。

    老外看到我们保温杯里冒着热气,甚是诧异问里面装的什么?

    他们理解不了。

    喝热水是不是中国人自古以来的传统?

    不是。

    我写历史时写过一句话,一个习惯,不用二十年就会给人自古以来就有的错觉,中国喝热水没多少年历史,最初是1934年南京政府倡导“新生活运动”,让大家通过把水煮沸来杀菌。进入新中国时期后,又提倡了一次。

    从而,根深蒂固。

    也就是说,烧水的初衷,是杀菌。

    人类平均寿命大幅提升得益于两件事:一是疫苗,二是干净的水。

    我在农村长大,我小时候也不喝热水,喝井水,喝泉水。

    那时,我们人人肚子里都有蛔虫,拉出来二三十厘米长。

    那问题来了,到底是喝凉水好还是热水好?

    标准有两个:

    第一、必须是干净的水。

    第二、你喜欢喝什么温度的就喝什么温度的。

    有人说自己不能喝凉水,一喝就拉肚子,这个呢,从医学上来讲,很怪,因为水入口入喉入食道再到胃,已经被加温到36度左右了,不存在所谓的导致体寒。

    使人拉肚子的是不干净的水。

    不是凉水,也不是冰水。

    有人喜欢抬杠,意思是他就是不适合……

    那不要紧,继续喝热水就行了,只是需要从今天开始,暗示自己,不能喝烫嘴的水,要喝温度稍微低一点的水。

    比温水稍微热一点即可。

    冰水,好喝吗?

    好喝。

    这么说吧,欧美人今天有的习惯,就是未来我们会有的。

    我们为什么不喜欢冰水?

    我们有冰箱才几天?

    冰比热,更容易使人兴奋,实际上,越来越多的年轻人开始喝冰水了,这玩意不需要科普,谁喝谁知道。

    有次,我看了个很奇葩的抖音科普,说什么才是真正有钱人。

    一句话,家里有n多冰箱的人。

    我只知道有钱人家里会有六七个洗衣机,没想到他们还有六七个冰箱,我以为闹着玩,后来我问了一下海尔卡萨帝的销售经理,他给我的答复是yes。

    等我儿子这一代人长大。

    可能对冰的喜欢远超出对热的喜欢。

    冰水,到胃,成36度。

    热水,到胃,也成36度。

    所以,别再纠结什么日子,什么情况,能不能喝冰水了。

    更多只是心理问题。

    与健康无关。

    你对“入口”这么讲究,咋没考虑过冬天吸入的空气是零下?

    这就是理科思维!

    理科思维的本质,一是要知其然,二是要知其所以然。

    例如,这两年,中医也突然了解了ph值,知道了碱性与酸性,说是碱性体质更不容易得癌症,于是开始建议补一些碱性食物,最常见的是苏打水。

    我们学过化学,不管什么碱遇到了胃酸瞬间就被中和了,因为胃酸属于盐酸,强酸系列。

    前面,我写了吃猪脚无法实现定向的胶原蛋白补充。

    人体酸碱度,也是如此。

    不是说你吃酸的就补酸,你吃碱的就补碱。(苏打水的流行就是源于这个概念,我对苏打水的定义是:饮料)

    也许,你正好搞反了呢?

    例如,柠檬酸不酸?按照中医大忽悠们的观点,那肯定是酸性食物,实际上,柠檬经过代谢以后是碱性的,为什么?

    因为柠檬酸在体内代谢生成二氧化碳和水,随着二氧化碳呼出体外,酸性就被消灭了。而柠檬中的钾、钙等离子却以金属阳离子的形式留在体内,这些金属阳离子又与人体内的酸根离子结合,如尿酸。

    所以,吃柠檬是可以降低尿酸的。

    从这个角度而言,柠檬是可以预防肾结石的。

    这不是中医。

    这是现代医学,懂了?

    结合上面谈的饮水观点,若是您喜欢温水,就来点温柠檬水,若是您喜欢冰水,就来杯冰柠檬水。

    大医院,尤其是微博上的医学大v,你去找他们看病,你会发现,他们很不专业,因为很多时候,他们不给你开方,不给你拿药,只是告诉你,回去吧,没啥。

    我有慢性咽炎。

    那次犯的特别厉害,我从呼伦贝尔回来,正好路过北京,我就在上预约了一位医学大v,她让我别挂号了,我觉得不挂号不尊重人,我挂了一个专家号。

    让我啊啊啊……

    她说,没事,多喝水,少说话,回家吧。

    我问,不拿点药给我吗?

    她说,拿不拿都一样,只要是慢性的病,大概率就是无法根治,就算治好也很容易复发。

    她还调侃了一句,你这病,在你们当地诊所看看就行,得了喉癌再来找我……

    我心想,真晦气。

    她可能觉得只是开了个玩笑,她情商非常低,200多万粉丝,但是没啥脑子,包括她为什么跟我认识?是因为她加了一个斗小三群,里面有个我读者,把我文章推荐给了她,这么认识的,以前经常通电话,在生活问题上,是一个标准的二极管,去年被我拉黑了一次,是因为她说我写的不如连岳好。

    又加上了。

    柠檬的酸碱问题,还是她给我科普的,她跟我讲:不管慢性咽炎还是咳嗽,甚至结石,我经常让患者多喝点柠檬水……

    理由就是上述我写的那些。

    其实呢,我是想让她给我弄点电视上广告的那个药。

    我不知道现在还有那个广告没?

    我小时候经常播:

    儿子你是不是感觉喉咙有异物,咳不出来又咽不下去?

    是啊,早上刷牙还恶心干呕。

    那是慢性咽炎的症状。

    哦,慢性咽炎?

    想起来了,叫慢严舒柠!

    大v不给我开,理由是基本等同于安慰剂,那年慢严舒柠的心思也没在咽炎上,当时正好是h7n9禽流感,各大药企在角逐这个市场,什么板蓝根、慢严舒柠、玉叶解毒,仿佛一夜之间这些药都能包治百病,无非就是和中药清热解毒之功效沾边,在心理上起到治未病的效果。

    到了新冠,这几家被连花清瘟打败了。

    所以,历史,总是在不断的轮回。

    不过,我走的时候,大v还是给我拿了一盒胖大海含片,跟我讲,就当口香糖吃吧。

    突然一想,还是有很多往事的,忘记把她写入《我和我的女朋友们》了,她身上奇葩的故事太多了,很多明星也找她看病,她跟我描述那些明星的皮肤,就跟绸缎一般……

    说起胖大海。

    快手直播带货最疯狂的日子里,我们本地有家食品厂给网红代工代发一款产品,叫梨膏糖,瞄准的也是咽喉部位,老板恰好是我球友,他不知道听谁说我是网红,以为我也会带货,他多次带着产品来找我,说全网的梨膏糖99是他代工的,这个配方是他花4万元找老中医买的,说用了以后立竿见影。

    我,我,我。

    我肯定不能接受这些。

    巧的是,我在写这篇文章时,朝桌子扫了一眼,还扫到了他当年拿给我的样品,我吃过几块,的确很好吃,至于所谓的功效,大概率又是连花清瘟。

    清热解毒,哪那么多毒?

    一句话概括:慢性咽炎,没有很好的治疗方案。

    今天,小地方医院的中药渗透率非常高,后面我会写到痔疮,手术是现代医学,术后几天呢?口服药全是中药,盆浴全是中药。

    你去看耳鼻喉,慢性咽炎是吧?

    一开,一箩筐的药。

    全是中药。

    所以,最佳看病姿态是什么?

    去公立医院看专家。

    他们对开药没兴趣,尤其是能在微博上拥有粉丝众多的医学大v,你知道他为什么能成为大v吗?因为他的底层逻辑是有爱的,并且拥有非常强的输出能力、沟通能力,否则咋可能成为大v呢?

    很有爱,接触一下试试就知道了。

    我经常说,一级有一级的水平,这个水平不仅仅是诊断水平,还有沟通水平,被信任的水平,其实呢,患者是最容易爱上主治医生的,这个爱,超出了男女之爱。

    是一种生命托付之重!

    我小时候,我记得村里有个老头,咳嗽声音特别大,隔半里路都能听到,总感觉他随时会憋死,结果?

    活了很多年。

    这几天,有个新闻,有位上海护士哮喘,突然走了。

    哮喘这么可怕?

    是的!

    应该说,从口腔到肺部这一段,任何区域的急性病变、收缩,都会导致窒息,哮喘的发病原理是什么?

    就是支气管突然痉挛,等于支气管把自己给掐死了,空气进不去,自然就憋死了。

    急诊上,一般怎么救?

    一是肾上腺素激素。

    二是插管,强制把支气管给通开。

    支气管在痉挛时力量非常大,急诊医生讲过,有些患者插上管也白搭,因为痉挛力量太大了,气球跟石头一样,根本捏不动……

    还有一类很容易被忽视的急性炎症,也会要命,叫急性会厌炎,简单一点理解,就是在咽喉这个位置突然肿了,把气管给堵住了,这个病情发展的特别快,死亡率很高,昨天我看新闻热搜上还有这么一例:大学生嗓子疼就医查出急危重症。

    能上热搜,说明没有生命危险。

    若是缺氧严重,医生会直接切管,让气管直接跟外界连通,空气不需要经过口鼻可以直接进入肺部。

    那还能说话不?

    肯定不能。

    没有“气息”了。

    新冠初期,我们总看到抢救信息,说切了管,上了人工肺,这里的切管就是这个意思。

    专业术语叫:气管切开术。

    特别是icu病人,医生跟家属一沟通,问能否切管?

    很多家属不同意。

    总觉得,把气管切开了,人还能活吗?

    包括我们经常说抹脖子,有人觉得抹气管,其实气管切开人也不会死,反而呼吸的更畅通了,抹脖子主要是抹大动脉。

    抢救后,气管还能愈合吗?

    能!

    也不是说不能说话,可以说话,只是说话的时候,需要用手把切开的位置给堵上,一般会留个金属小口。

    气管切开手术最常见的科室应该是耳鼻喉。

    很多咽喉手术是需要先切气管。

    我娃做腺样体手术时,我天天挨着病房转,遇到好几个切了气管的,也算是给我上了科普课,一句话,我们不要把气管切开术想的太复杂,不算什么大手术,也不会有什么大创伤,至于说话问题?

    气管愈合后,自然慢慢就恢复了语言能力。

    对声带有破坏没?

    没有!

    切开的是声带下面的第2~4气管环,声带没有损伤,说话声音能恢复到原来的声音。

    声带是不是很娇贵?

    是的。

    声带手术是“大”手术,之前我们经常去泰国,泰国那些人妖,皮肤真的好,各方面好,就是不能开口说话,一说话,瞬间没感觉。

    公鸭嗓。

    “他们”全身比女人还女人了,为什么就搞不了嗓子呢?

    再如金星。

    当时,导游的说法是声带不能手术。

    为此,我很好奇的请教过耳鼻喉,耳鼻喉的答复是,可以手术,但是风险比较高,声音可能会变细也可能会变沙哑,属于成功率不那么乐观的手术。

    还有一点最重要。

    男变女最核心的不是靠手术,而是靠发声训练。

    专业术语叫:变性人嗓音女性化训练。

    如李玉刚、周深。

    他们是唱歌的时候女性化。

    而这类训练呢?是让人日常说话也女性化。

    变嗓音问题,属于世界性医学难题,你要相信,若是真的有好的解决方案,金星早就去弄了。

    慢性咽炎会不会变成食道癌?

    不会,是两个不同的器官,那如何区分慢性咽炎与食道癌呢?

    这个比较容易区分。

    慢性咽炎前期就是有症状的,而食道癌是前期没有症状。

    总结起来,就是几句话:

    第一、慢性咽炎没有很好的治疗方案。

    第二、不要妖魔化切管手术,听起来很危险,其实很安全。

    第三、急性呼吸道堵塞,必须马上就医。

    第四、饮水温度与健康没有对应关系。

    第五、做好心理准备,迎接癌症的到来。

    第六、试着喝一下冰水,你会开启新的世界。(可以去淘宝买金属冰块,反复用)

    我带队时,经常会帮酒店做一些问卷调查,酒店方更希望我们游针对健身房、酒吧、游泳池、餐厅、洗衣房、安保、服务生提出一些意见。

    而我们的意见呢?

    多集中在两点:wifi、热水壶。

    其它?

    无!